Stocker des EpiPens dans les restaurants pourrait réduire les réactions allergiques mortelles

Par Carolyn Crist, Reuters Santé

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(Reuters Health) – Si les restaurants et autres établissements alimentaires stockaient des auto-injecteurs d'épinéphrine, le nombre de réactions allergiques mortelles, connues sous le nom d'anaphylaxie, pourrait diminuer, selon une petite étude au Canada.

Après un test de deux ans d'un programme de stockage d'auto-injecteurs d'épinéphrine à Hamilton, en Ontario, les convives souffrant d'allergies ainsi que les propriétaires de restaurants et le personnel ont déclaré que le fait d'avoir les appareils sur place les a aidés à se sentir mieux face à d'éventuelles urgences, rapportent des chercheurs dans The Journal of Allergy and Clinical Immunology : In Practice.

Les coûts variaient en fonction du nombre d'employés à former pour utiliser les appareils, mais les dépenses étaient faibles par rapport à celles des défibrillateurs externes automatisés (DEA), notent les auteurs de l'étude.

"L'autogestion des allergies alimentaires et de l'anaphylaxie est sous-optimale, en particulier chez les adolescents et les jeunes adultes qui adoptent le plus souvent des comportements à risque tels que négliger de porter des auto-injecteurs d'épinéphrine ou retarder son administration en temps opportun pour traiter les réactions", a déclaré l'auteur principal, le Dr Susan Waserman, professeur de médecine à l'Université McMaster à Hamilton et directrice de la clinique des effets indésirables du Firestone Institute of Respiratory Health.

Entre 1986 et 2011, environ la moitié des décès par anaphylaxie en Ontario étaient dus à des allergies alimentaires, et 14 % sont survenus après avoir mangé dans des restaurants, des chaînes de restauration rapide ou des aires de restauration dans des centres commerciaux.

Aux États-Unis, plus de la moitié des décès par anaphylaxie surviennent dans des restaurants ou d'autres établissements alimentaires tels que des glaciers et des aires de restauration, écrit l'équipe de l'étude.

"Des défis existent également dans les établissements alimentaires, notamment le manque de connaissances et de formation du personnel des services alimentaires sur les allergies alimentaires et la réticence des personnes allergiques à divulguer leurs allergies au personnel du restaurant en raison de leur embarras", a déclaré Waserman à Reuters Health par e-mail.

Pour tester la faisabilité de stocker des injecteurs d'épinéphrine dans des endroits où de graves réactions allergiques aux aliments pourraient survenir, les chercheurs ont mis en œuvre un programme dans un centre commercial de Hamilton entre 2014 et 2016. Les agents de sécurité ont eu accès à des auto-injecteurs dans des trousses de premiers soins dans le bureau de l'administration centrale du centre commercial et ont reçu une formation sur la reconnaissance des réactions allergiques et sur l'utilisation des injecteurs.

Dans deux restaurants du centre commercial, le personnel a également suivi la session de formation de trois heures et a eu accès à des injecteurs conservés dans une zone centrale, comme derrière le comptoir, ainsi qu'à des doses de secours conservées dans un bureau. Chaque site disposait également d'un chef de site et d'un plan d'intervention d'urgence en cas d'anaphylaxie.

Un seul incident critique s'est produit au cours de la période d'étude, il est donc difficile de montrer tous les avantages du programme, écrit l'équipe d'étude.

Cependant, depuis le programme pilote, les propriétés appartenant au gouvernement à Hamilton telles que les centres de loisirs, les arénas, les centres pour personnes âgées et les salles communautaires ont installé des auto-injecteurs. Après avoir constaté que les pompiers arrivent souvent sur les lieux pour les urgences liées à l'anaphylaxie avant les ambulances, le service d'incendie de Hamilton a également équipé ses camions de pompiers d'auto-injecteurs. Le programme est maintenant offert dans 50 restaurants de la ville, dans le but d'atteindre les 2 000 restaurants de Hamilton.

Le succès du programme de stockage d'auto-injecteurs d'épinéphrine dépend de plusieurs facteurs, notamment le soutien du gouvernement local, la formation efficace du personnel, les faibles besoins en ressources et l'intégration du programme dans les politiques et procédures existantes, écrit l'équipe de Waserman.

Les coûts du programme pilote variaient de 715 $CAN (543,93 $) pour les restaurants avec service à table à 2 155 $CAN (1 639,41 $) pour le programme à l'échelle du centre commercial, notent-ils.

"Que vous receviez déjà un diagnostic d'allergène ou que vous ayez votre première réaction allergique dans un restaurant, cela pourrait arrêter un moment potentiellement mortel", a déclaré le Dr Scott Sicherer de la Icahn School of Medicine du Mount Sinai à New York, qui n'a pas participé à l'étude.

"Lorsque vous mangez à l'extérieur de chez vous, vous dépendez des autres pour vous préparer à manger", a-t-il déclaré lors d'un entretien téléphonique. "Ce programme est un bon modèle qui a du sens."

Les questions de législation et de responsabilité pourraient poser davantage de problèmes aux États-Unis, a-t-il ajouté, car les auto-injecteurs d'épinéphrine ne sont généralement disponibles que sur ordonnance. Maintenant que certaines écoles commencent à les porter, cependant, cela pourrait ouvrir la porte à d'autres lieux publics.

"Dans un restaurant, vous pouvez dire que vous avez une allergie et vous pouvez porter une carte avec des instructions", a déclaré Sicherer. "Un chef ou un serveur peut garantir qu'il peut fournir un repas sûr, mais lorsque cela signifie simplement gratter des noix sur le dessus d'une salade, cela ne fonctionne pas et vous ne vous en rendez peut-être pas compte."

SOURCE : bit.ly/2nEwQIW The Journal of Allergy and Clinical Immunology : In Practice, en ligne le 2 août 2018.

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